湖南日报·新湖南客户端 记者 王茜

医疗保障是增进民生福祉，维护社会和谐稳定的压舱石。医保数字化、智能化、智慧化趋势不可阻挡。

在中部第一县——长沙县，智慧医保改革正如火如荼的推行着。如今，在长沙县，患者在药店可以“刷脸”购药支付、参保居民“刷脸”挂号、在医院实现诊间移动支付，享受智能化、一站式诊疗、报销服务……

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智慧服务赋能医疗，医患共赢省力省心

长沙县智慧医保项目在智慧服务方面取得了显著成就，通过引入智能技术和创新服务模式，为群众提供便利和高效的医疗保障服务。这一项目以公共服务、智慧就医、移动支付和智能监管为主要方向，通过生物识别技术实现刷脸办理医保业务和结算医保待遇，让医患双方享受省力省心的服务体验。

长沙县医保局局长唐锋说“医保部门联合技术公司开发功能集成设备，改进传统的服务方式，利用生物识别技术，突破卡、码、证等实体介质的限制，让群众刷脸办理医保业务和结算医保待遇。”

近日，市民王翠娥在长龙街道社区卫生服务中心医保服务终端刷脸设备前，首次尝试了“刷脸挂号”，站在摄像头前的她通过人脸识别，顺利完成了就诊缴费、取药，面对如此高效便捷的自助服务，她大为赞叹：“以后到医院不用带社保卡、身份证了，直接人来就行。”

当日，陈娭毑因肚子疼、食欲不佳等问题，在家门口的社区卫生服务中心医生问诊，刷脸结束后开单，顺利在门诊收费室完成了刷脸费用结算，到配药窗口轻松拿到了医生开具的药品。“这个‘人脸识别’功能太方便了，能节省就医时间。”陈吉莲说，真正实现了就诊缴费全程无接触、零排队。

目前长沙县打造长龙街道长界社区、湘龙街道高峰社区为全县医保基层经办服务示范点，长沙县妇幼保健院、长龙街道社区卫生服务中心、老百姓大药房板仓路店为全县医药机构示范点，医保业务智慧终端在示范医药机构进行全场景布设，群众可以实现刷脸全流程智慧就医、智慧经办、医保费用“一站式”结算等服务。

优化简化医保报销支付流程。“通过智慧医疗带动智慧医保的实施，可以优化医生行医的规范化流程，老百姓和医生都感到更便捷，起到提升诊疗效率的作用。”长沙县妇幼保健院书记夏宇表示，从长远来看，智慧医保的实施可以带动医患关系良好发展。

据介绍，目前长沙县将医保业务查询、办理、凭证打印、医保结算、移动支付等功能集成于一体机等设备，广泛适用于医药机构、便民服务大厅等场所。当下，全县40家医院、92家特门药店、18个乡镇（街道）217个村（社区）及部分银行、园区、通信网点已全部上线智慧医保信息系统，安装了依托医保电子凭证的人脸识别设备，方便群众就医和即时结算。

五项创新监管举措，助力医保落地落实

如今，长沙县结合本县医疗保障工作实际，创新医保经办方式方法，以“流动的人”为核心理念，积极推进医保经办下沉和前移，精准服务各类人群，使群众需求与政府服务实现无缝对接，畅通服务群众的“最后一公里”，全面深入应用医保信息平台，积极采用新技术进行医保基金监管，打造了医保智能服务与智能监控一体化的管理服务体系。

据唐锋介绍“我县推出‘全流程信息化智能监管、全覆盖网格化全域监管、全方位规范化协同监管、医保信用成果双向应用、优化畅通内部职能机制’五项监管创新举措,有效提升监管效能。”

在长沙县，医保智能监管不断升级。长沙县医保局依托湖南省医保信息平台，整合场景监管和医保服务信息设备采集的信息，通过运用网络信息技术和大数据分析技术，在参保人诊疗、购药、结算等环节，有效识别、预警和制止可能发生的违法违规行为，实时提供医保违规问题预警。

变监管思维为服务思维，变“发现问题、事后处罚”为“监管关口前移、提前预警”，提升基金安全性和医院满意度。夏宇介绍道，“我们将以前的医保违规事后处置，转变为了事前预防、事中监管”。当医生同时录入录入“血细胞分析”“血红蛋白测定”，智慧医保项目内嵌的”医保小助手”会提醒医生是不是存在重复收费的可能，这条提醒也会发送给医院的管理者。

夏宇感叹，以前一些医保部门干部发现问题直接扣钱，“以罚代管”的案例屡见不鲜。现在改革朝着事前监管、提前预警的方向发展，帮助医院管理者提前发现问题，改正问题，有利于帮助医疗机构规范诊疗行为，既让医患关系更为友好，也让医保机构与医疗机构间的关系更为融洽协调。

“我们采集医疗场景数据，每天对血透、门诊慢特病、门诊统筹、康复理疗、住院等医药服务行为风险实现了事前预防、事中控制和事后分析。”长沙县医保局副局长龚发军说。

长沙县妇幼保健院副院长胡芬告诉记者，智慧医保系统可以在院病人事前事中预出院阶段进行病人违规校验和提醒，在医生录入医嘱时针对检测项目进行违规性检测和提醒，对病人在院期间所有治疗操作进行违规校验和提醒。

智能监管全覆盖，有效监管挂床住院、冒名住院现象等行为。在长沙县，每个医院所有病区的护士站都铺设了“手持式医保智能服务终端”和“额温枪”两套场景监控设备，实现日常查床及远程查床功能。

在长沙经开医院心内科病区，记者看到，84岁的患者刘冬芝在办理住院入病区的手续后，护士长韩玉可以通过人脸识别进行医保登记，医保登记后，患者的信息同步到“手持式医保智能服务终端”和“额温枪”，护士每天测量体温，进行每天的查床，实时上传数据至医保局端口。韩玉说，“医保局会不定期下发查床指令，我们会按照要求进行实时查床。”

今年以来，长沙县书写民生保障答卷，打好“民生保障仗”。在省市医保局的统筹领导下，以强化医保信息平台应用为支撑，创新建设智慧医保项目，着力推进医保公共服务智慧化、便捷化，监管方式智能化、无感化，有效促进医保决策的精准性，医保监管的精准度和医保服务的精细化，医保经办服务机构的审核、结算也更加智能高效，群众医保服务体验感与获得感得到极大提升。